泪膜，既不属于角膜也不属于结膜，是由泪液通过瞬目运动在眼球表面形成覆盖于角膜和结膜上皮之上的薄层模样结构，对维持眼表正常的解剖结构和生理功能起着重要作用。

1.泪液的分泌及排出系统

泪液的分泌系统包括主泪腺和副泪腺，主泪腺位于眼眶颞上的泪腺窝内，被提上睑肌分为眶部和睑部，有10~12条泪管，3~5条来自眶部泪腺，6~8条来自睑部泪腺，开口于上方结膜，主泪腺提供反射性分泌如物理性刺激三叉神经（刺激结膜、角膜、鼻黏膜、睑缘）心理性刺激、对视网膜的亮光刺激等刺激下的泪液分泌。副泪腺包括 Krause 腺和 wolfring 腺，提供泪液的基础分泌，Krause 腺构成副泪腺的2/3，主要位于泪腺近侧的上穹隆部，仅有部分位于下穹隆部， Wolfring 腺沿睑板边缘分布，基础泪液量约7.4µl，泪液的基础更新速度为12％-16％，泪液的产生速度约1.2µl/min，pH值为6.5-7.6，渗透压为309 mOsm/L。泪液随眼睑和眼球运动在眼睑处形成了泪河，每次瞬目的时候都是泪膜在眼表重新分布，眼睑闭合呈剪样运动，朝鼻侧运动，眼轮眨肌收缩时泪囊的上部扩张，形成负压，吸引泪液进入泪囊，毛细管作用和重力也起到辅助作用，泪液主要通过以下途径排出，泪液→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→鼻腔，且有部分泪液在眼表蒸发，少部分泪液被结膜吸收。

2.泪膜的结构和成分

泪膜厚度约7～10µl，可分为3层：表层为睑板腺及 Zeis 腺和眼睑睫毛根部的 Moll 等分泌腺分泌的脂质层，含胆固醇、甘油三酯等脂质，可增加泪膜的表面张力，减少泪液蒸发率；中层为主泪腺或副泪液腺包括 Krause 腺和 Wolfring 腺分泌的水样层（也称为浆液层），是泪膜的最主要成分，含有水、溶菌酶、电解质和泪液代谢物等，可使氧弥散到角膜组织内并且维持角膜表面的亲水性，为角膜运送营养物质，含抵抗微生物的保护因子；内层为主要由结膜杯状细胞所分泌的黏液层，主要成分是粘蛋白，附着于角膜上皮表面的微绒毛，形成水样层所吸附的亲水表面，降低泪膜表面张力，在瞬目间隙保持完整的泪膜，粘蛋白层或角膜上皮层的异常会引起泪膜不稳定，在瞬目后迅速断开，出现干燥斑。

3.泪膜的功能

湿润眼球表面，形成光滑的光学折射面，为形成清晰的视觉提供良好的光学介质，研究表明泪膜异常可导致像差增大从而影响视觉质量。

泪膜中含有免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白等成分，可破坏细菌的细胞壁，从而保护角膜。泪膜可为角膜提供葡萄糖和氧气。泪液排出时可带走脱落的细胞及二氧化碳等代谢产物。